ECHOGRAPHIE 2e trimestre

Eléments devant figurer dans le compte-rendu de l'examen de dépistage du deuxième trimestre (entre 20 et 25 SA)
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Recommandations du Comité National Technique de l'Echographie de Dépistage Prénatal.

Identification du praticien effectuant l'échographie
• Nom
• Prénom
• Adresse
• Téléphone
Identification de la patiente
• Nom
• Prénom
• Date de naissance
Identification du demandeur de l'examen
Identification de la machine utilisée
• Marque
• Type
• Date de première mise en circulation
Informations initiales
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• Date de l'examen
• Date des dernières règles
• Date de début de grossesse si établi
• Terme théorique (semaines et jours d'aménorrhée)
• Terme corrigé (semaines et jours d'aménorrhée, mode de détermination du début de grossesse)
Contenu de l'examen
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• Nombre de fœtus (en cas de grossesse multiple : les informations relatives à chacun des fœtus doivent être clairement individualisées. Il faut s’efforcer de confirmer ou de déterminer la chorionicité. Identification de la position de chaque fœtus et de chaque placenta)
• Mobilité spontanée
• Activité cardiaque (chiffrer la fréquence cardiaque si inhabituelle)
• Diamètre bipariétal exprimé en millimètres
• Périmètre céphalique exprimé en millimètres
• Périmètre abdominal exprimé en millimètres
• Longueur fémorale exprimée en millimètres
• Contour de la boîte crânienne
• Aspect des ventricules latéraux
• Aspect de la ligne médiane
• Cavum du septum pellucidum
• Aspect de la fosse postérieure et du cervelet
• Continuité de la lèvre supérieure
• Aspect des poumons
• Position du cœur
• Quatre cavités cardiaques
• Equilibre des cavités
• Aspect et position des gros vaisseaux
• Position de l’estomac
• Aspect de l’intestin
• Aspect de la paroi abdominale antérieure
• Aspect et volume de la vessie
• Aspect des reins
• Aspect du rachis.
• Présence de quatre membres
• Présence des 3 segments de chaque membre
• Estimation qualitative du volume amniotique
• Aspect du placenta
• Localisation du placenta: signaler et décrire si bas-inséré.
Conclusion
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• Si examen sans particularité :
- Nombre de fœtus.
- Phrase synthétique résumant la biométrie
- Indiquer que l’examen morphologique n’a pas permis de révéler d’anomalie
• Le cas échéant :
- Élément inhabituel ou suspect
- Demande d’avis diagnostique
- Difficulté technique rencontrée (préciser laquelle).