ECHOGRAPHIE 1er trimestre

Eléments devant figurer dans le compte-rendu de l'examen de dépistage du premier trimestre
(de préférence entre 11 SA + 0 jour et 13 SA + 6 jours)
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Recommandations du Comité National Technique de l'Echographie de Dépistage Prénatal

Identification du praticien effectuant l'échographie
• Nom
• Prénom
• Adresse
• Téléphone
Identification de la patiente
• Nom
• Prénom
• Date de naissance
Identification du demandeur de l'examen
Identification de la machine utilisée
• Marque
• Type
• Date de première mise en circulation
Informations initiale
• Date de l'examen
• Date des dernières règles
• Date de début de grossesse si établi
• Terme théorique (semaines et jours d'aménorrhée)
• Terme corrigé (semaines et jours d'aménorrhée, mode de détermination du début de grossesse)
Contenu de l'examen
• Nombre de fœtus (en cas de grossesse multiple : les informations relatives à chacun des fœtus doivent être clairement individualisées. La chorionicité doit être précisée et documentée)
• Mobilité spontanée
• Activité cardiaque (chiffrer la fréquence cardiaque si inhabituelle)
• Longueur crânio-caudale exprimée en millimètres
• Diamètre bi-pariétal (exprimé en millimètres)
• Contour de la boîte crânienne
• Absence de particularité de la ligne médiane
• Paroi abdominale antérieure
• Présence de quatre membres comprenant chacun trois segments
• Volume amniotique
• Aspect du trophoblaste (placenta)
• Absence de masse annexielle suspecte
• Après information spécifique, et si la patiente le souhaite mesure de la clarté nucale (exprimée en millimètres et 1/10 de millimètres).
Conclusion
• Si examen sans particularité : une phrase synthétique pour l'ensemble.
• Le cas échéant :
- Correction de terme exprimée en semaines + jours d'aménorrhée et sous forme de proposition de date de début de grossesse
- Proposition d'échographie diagnostique
- Difficulté technique rencontrée (préciser laquelle)
• En cas de grossesse multiple :
- Préciser le type de chorionicité
Les images statiques suivantes font partie du compte-rendu :
• Longueur crânio-caudale, marqueurs de mesure en place*
• Diamètre bipariétal, marqueurs de mesure en place*
• Clarté nucale (si mesurée), marqueurs de mesure en place*
• Illustration d'un éventuel élément suspect ou pathologique.
• En cas de grossesse multiple :
- Un jeu d'iconographie par embryon
- Image permettant d'affirmer la chorionicité (membranes).
Il n'est pas nécessaire de documenter le compte-rendu par un enregistrement vidéo.
* Selon schémas en annexe.