pour les sages-femmes en PMI

LA CONTRACEPTION D'URGENCE

Comment agit-elle ? Qu'est-ce que c'est ?

C'est une contraception d'EXCEPTION a utiliser en cas de rapport sexuel non ou mal protégé et quelque soit le moment du cycle.

Pour la pilule d'urgence :
- A PRENDRE LE PLUS TOT POSSIBLE
- SI POSSIBLE DANS LES 12 HEURES
- AU PLUS TARD JUSQU'A 3 JOURS (Norlévo)
- AU PLUS TARD JUSQU'A 5 JOURS (ellaOne)

- Elle retarde l'ovulation ou la perturbe lorsqu'elle est sur le point de se produire (Norlévo).
- Elle bloque ou elle retarde l'ovulation même lorsqu'elle est sur le point de se produire (ellaOne).

Pour le DIU d'urgence :
- AU PLUS TARD 5 JOURS APRES LA DATE PRESUMEE DE L'OVULATION

Référez-vous au mode d'action du DIU.

Ne protègent pas des IST.


Les différentes contraceptions d'urgence :

1/ Pilules d'urgence :

- NORLEVO ou LEVONORGESTREL BIOGARAN (générique) : progestatif seul - 150 mg de lévonorgestrel.
- ellaOne : modulateur sélectif des récepteurs à la progestérone (anti-progestérone) - 30 mg d'ulipristal acétate.

2/ DIU d'urgence :
- Le stérilet au cuivre : dispositif intra-utérin.



Le mode d'emploi :

1/ NORLEVO ou LEVONORGESTREL BIOGARAN : boite d'un comprimé.
- A prendre le plus tôt possible, dans les 12 h après le rapport mal ou non protégé.
- Au plus tard dans les 72 h (soit 3 jours) après le rapport sexuel.

2/ ellaOne : boite d'un comprimé.
- A prendre le plus tôt possible, au plus tard dans les 120 heures (5 jours) après le rapport sexuel mal ou non protégé.


3/ DIU au cuivre :
- A poser au plus tard dans les 5 jours suivant la date présumée de l'ovulation.

Comment l'obtenir ?

1/ NORLEVO ou LEVONORGESTREL BIOGARAN : en vente libre

- avec ou sans prescription médicale auprès des pharmaciens et gratuite pour les mineures, sur simple déclaration orale de l'intéressée au pharmacien (JO du 10/01/02).

- sur prescription médicale, elle est remboursée à 65% par la sécurité sociale.

- dans les centres de planification et d'éducation familiale, elle est délivrée gratuitement aux mineures et aux femmes en précarité.

- en cas d'urgence, gratuitement auprès des infirmières des collèges et des lycées, après un entretien avec celles-ci.

2/ ellaOne : sur prescription médicale.

3/ Le stérilet :

Le dispositif intra-utérin (DIU) doit être posé par le médecin lors d'une consultation médicale dans les 5 jours qui suivent le rapport mal ou non protégé.
Il ne concerne pas toutes les femmes.



L'efficacité :

- Pour Norlévo : d'autant plus efficace si elle est prise tôt après le rapport sexuel non protégé, au plus tard dans les 72h (3 jours).

- Pour ellaOne : d'autant plus efficace si elle est prise tôt après le rapport sexuel non protégé, au plus tard dans les 120h (5 jours).

- Pour le stérilet : très grande efficacité si posé au plus tard dans les 5 jours suivant la date présumée de l'ovulation.



Les inconvénients :

- Pour les pilules d'urgence :
- en général, elles sont bien tolérées mais des vomissements ou des nausées sont possibles. A prendre pendant un repas pour éviter les nausées.
- petites douleurs de ventre.

- Pour le DIU d'urgence : référez-vous aux inconvénients du DIU au cuivre.



Les contre-indications :

- Pour NORLEVO ou LEVONORGESTREL BIOGARAN : aucune.

- Pour ellaOne :
- hypersensibilité au produit,
- grossesse.

- Pour le DIU d'urgence : référez-vous aux contre-indications du DIU.



Guide pratique :

Pour les pilules d'urgence :

J'AI PEUR D'AVOIR DES NAUSEES : la prendre avec un repas ou une collation ou prendre un anti-nauséeux
J'AI EU DES VOMISSEMENTS : en cas de vomissements dans les 3 heures qui suivent la prise, reprendre 1 comprimé.
J'AI DES PETITS SAIGNEMENTS AVANT LA DATE PREVUE DE MES REGLES : ce n'est pas grave ; ce ne sont pas des règles.
J'AI UN RETARD DE REGLES : les règles peuvent arriver avec un retard d'au maximum 5 jours pour Norlévo, 7 jours au maximum pour ellaOne. Au délà faire un test de grossesse et voir son médecin.
SI JE SUIS QUAND MÊME ENCEINTE, EST-CE QUE JE PEUX GARDER MA GROSSESSE ?
- Pour Norlévo : en cas d'échec, il n'y a pas d'effet nocif pour l'enfant à naitre.
- Pour ellaOne : contre-indiqué en cas de grossesse.
SI JE VEUX AVOIR DES RAPPORTS SEXUELS PENDANT CE CYCLE LA : il faut absolument utiliser des préservatifs pour les rapports suivants jusqu'au prochaines règles. Dès le premier jour de vos règles vous pouvez commencer une pilule contraceptive.
EST-CE QUE JE PEUX LA PRENDRE PLUSIEURS FOIS DANS LE CYCLE ?
- Pour Norlévo : oui, car elle ne protège que le rapport venant d'avoir lieu, pas les suivants. Ce n'est pas dangereux pour la santé mais il est préférable d'utiliser une contraception efficace.
- Pour ellaOne : non recommandé
L'utilisation simultanée de Norlévo et d'ellaOne n'est pas recommandée.
Pour le DIU d'urgence :

LE DIU DOIT-IL ETRE RETIRE ENSUITE ? Non, pas obligatoirement. On peut le laisser en place, il servira alors de contraception habituelle s'il est bien toléré.