comment suturer une épisiotomie..

Technique classique de suture de l'épisiotomie
La suture doit être effectué en 3 plans successifs :

-La muqueuse vaginale en utilisant un fil à résorption rapide (exemple du vicryl 1).

-Les muscles du périnée en utilisant un fil à résorption rapide (exemple du vicryl 1).

-La peau en utilisant un fil non résorbable.


Premier temps : Plan vaginal

-La réparation se fait par un surjet passé au fil à résorption rapide.

-L'important est de suturer parfaitement l'angle supérieur qui doit être bien exposé.

-On peut s'aider d'un tampon vaginal (compresses stériles) s'il y a des saignements gênant.

-Ne pas hésiter à utiliser une valve vaginale pour bien exposer l'angle.

-Les points sont larges prenant bien la sous muqueuse.

-On arrête le surjet au niveau des berges hyménaux.



Deuxième temps : Plan musculaire

-Il se fait en un ou deux plans.

-En utilisant des Points séparés au fil résorbable.

-Le premier point est placé au dessous du plan vaginal.

-Après la suture, un toucher rectal s'assure de l'absence de points trans-fixants.



Troisième temps : Plan cutané

-La suture doit être faite par des points séparés de bas en haut, en utilisant des points de Blair Donatti.

-On utilise des fils non résorbables 2/0 ou 3/0.



Ce qu'il faut faire après la suture

Une fois la réparation de l'épisiotomie a été faite, il faut :

-Vérifier si la symétrie de la suture a été bien respectée

-Vérifier l'absence d'hématome périnéal

-Faire un toucher vaginal systématique pour :

Retirer un éventuel tampon

S'assurer qu'il n'y a pas de points lâchés

-Faire un toucher rectal systématique pour vérifier l'absence de points transfixants le rectum.

Retirer les gants après le toucher rectal

Faire une toilette à la bétadineMettre une garniture sec sur la cicatrice

-Fournir des conseils hygiéniques à la femme pour une bonne cicatrisation.



Complications

La réalisation de l'épisiotomie ainsi que sa réparation une fois on respecte les règles sus citées se passent sans problèmes, cependant, dans de rares cas des complications peuvent survenir :

Immédiates

-Hémorragie-Déchirures périnéales

Post partum

- Hématome-Douleurs et œdème-Infection et désunion

A distance

-Douleurs périnéales et dyspareunie-Complications rares (kyste, fistule rectale ou anale...)










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