Ce qu'il faut faire pour ces asthmatiques...

Les médicaments bronchodilatateurs


Les médicaments bronchodilatateurs à action brève et rapide sont prescrits pour soulager une crise d'asthme ou des épisodes de toux, équivalents mineurs de l'asthme.
Ils agissent contre le rétrécissement des bronches et leurs permettent de se dilater.
Le patient ressent dans la majorité des cas une amélioration au bout de quelques minutes l'aidant à mieux respirer.
Leur durée d'action est de quatre à six heures.
Les médicaments bronchodilatateurs s'utilisent également avant l'effort afin d'éviter l'apparition d'une gêne chez les personnes présentant un asthme provoqué par l'exercice.

Les médicaments bronchodilatateurs entraînent parfois une tachycardie, accélération des battements cardiaques, qui diminuent en général rapidement. L'avis d'un médecin cardiologue est parfois nécessaire si ces manifestations s'aggravent ou s'il existe des anomalies cardiaques
De nombreuses personnes ont peur de prendre ce type de produit, car « ils sont mauvais pour le coeur », « que de toutes façons, ils ne servent à rien ». Les médecins sont obligés parfois de déployer beaucoup d'énergie afin de convaincre les patients d'utiliser ce type de produit.
Conseils pour bien utiliser les médicaments bronchodilatateurs d'action rapide

Vérifier que le produit ne soit pas vide.
Vérifier sa date de validité.
Avoir plusieurs flacons à portée de mains, à son domicile ou au travail par exemple, en cas de survenue d'une crise qui peut survenir dans n'importe quelle circonstance.
La dose du médicament bronchodilatateur utilisée dépend de chaque personne et de la gravité de l'asthme.
Ces médicaments s'utilisent sur de courtes périodes.
La consommation de plus 4 bouffées par semaine de bronchodilatateurs d'action rapide ( 1 flacon de 200 doses par an) signifie que l'asthme n'est pas équilibré et qu'il est nécessaire de consulter.

Les bronchodilatateurs à longue durée d'action

Des médicaments bronchodilatateurs à longue durée d'action sont de plus en plus souvent prescrits en traitement de fond chaque jour contrairement aux bronchodilatateurs d'action rapide qui s'utilisent en cas de gêne.
Ils ne peuvent être prescrits que chez certains patients asthmatiques recevant également un traitement anti-inflammatoire.

D'autres médicaments sont parfois utilisés

les médicaments anticholinergiques et les théophyllines, davantage prescrits il y a une vingtaine d'années.
Conseils pour utiliser les aérosols doseurs

L'utilisation d'aérosols doseurs permet au médicament d'atteindre directement les voies respiratoires
Ils nécessitent un apprentissage de la part du médecin.
Ces aérosols doseurs sont parfois mal utilisés ce qui diminue l'efficacité des médicaments :
Une mauvaise synchronisation entre la pression sur le flacon et l'inhalation de la bouffée. La pression sur le flacon n'est pas toujours effectuée au bon moment par rapport à l'inspiration et la bouffée ressort immédiatement.
La respiration n'est pas suffisamment retenue après l'inhalation : il est demandé de compter jusqu'à 10 avant d'expirer

Débuter les premières inhalations du médicament devant une glace afin de vérifier l'absence de buée témoignant de la mauvaise prise du médicament.
Il existe d'autres dispositifs facilitant la pénétration des produits et évitant la mauvaise synchronisation main-poumon de l'aérosol : les systèmes d'inhalation de poudre sèche parmi lesquels les turbuhaler (la personne asthmatique effectue une rotation du petit appareil et inspire profondément une fois qu'il a entendu un petit bruit), le diskaler, le diskus...
Les corticoïdes inhalés, médicaments anti-inflammatoires à visée bronchique

Une grande majorité des asthmatiques présente un asthme qui nécessite un traitement de fond anti-inflammatoire, prescrits de nombreux mois, voire plusieurs années.
Le traitement de fond permet de traiter l'inflammation chronique et d'éviter l'aggravation de la maldie asthmatique.
Ce traitement doit être prescrit dès que l'asthme devient persistant et que la personne génée doit prendre plus de 4 bouffées de bronchodilatateurs par semaine.
La posologie et la durée du traitement varient selon l'intensité de la gêne et les chiffres obtenus au cours de l'examen respiratoire(EFR).
Ce traitement est adapté à chaque asthmatique.
Malheureusement une grande majorité d'asthmatiques ne prennent aucun traitement de fond et prennent le risque de voir leur maladie s'aggraver.
Les médicaments corticoïdes permettent de contrôler l'inflammation des bronches ainsi que l'évolution de la maladie vers une aggravation, en réduisant le nombre le nombre et l'intensité des crises.
Ces médicaments s'utilisent en général à l'aide d'un aérosol doseur ou de poudre sèche.
L'arrêt du traitement anti-inflammatoire est rarement possible avant quelques mois sans que les crises réapparaissent dans un délai variable.
Seul le médecin suivant le patient asthmatique peut décider d'interrompre ce traitement.

Ces médicaments ne provoquent aucune sensation d'amélioration quelques minutes après les avoir prit, contrairement aux médicaments bronchodilatateurs. Certains patients pensent alors que ces traitements ne servent à rien et les interrompent.
Les effets secondaires des médicaments corticoïdes inhalés sont peu nombreux

Les effets secondaires de ces médicaments ne doivent pas être confondus avec ceux des corticoïdes pris sous la forme de comprimés, de sirop ou d'injections.
Modification de la voix accompagnée d'un enrouement
Mycose de la bouche
De très nombreuses études ont montré qu'aux doses habituellement prescrites, il n'existe pas de diminution de la courbe de croissance d'un enfant ou d'un adolescent.

Il est conseillé de se rincer la bouche après l'utilisation des corticoides afin d'éviter l'apparition des effets secondaires.
Les corticoïdes sous forme de comprimés


Lors de crises sévères ou lorsque l'asthme s'aggrave au cours d'une bronchite par exemple, des médicaments corticoïdes sous forme de comprimés sont prescrits. Dans ce cas, il est associé au traitement de fond corticoïde inhalé et bronchodilatateur à longue action.
Les personnes bénéficiant de ce traitement présentent en général un asthme grave qui doit être surveillé de façon très rapprochée.
Ce traitement est prescrit en général quelques jours.
Dans certaines situations, ce traitement est prescrit plus longtemps:Dans ce cas, des effets secondaires peuvent survenir : augmentation de l'appétit, une prise de poids temporaire, une modification d'humeur...

Les médicaments associant les deux produits

Des médicaments comprenant une association de bronchodilatateur et de corticoïdes inhalés, deux médicaments en un, permettent une plus grande facilité d'utilisation sont souvent proposés aux asthmatiques .

Les antileucotriènes, utilisés sous la forme de comprimés, agissent en bloquant l'action des leucotriènes, médiateurs de l'inflammation des voies respiratoires. Ils sont utiles dans la prévention de l'asthme d'effort et également dans le traitement de fond de l'asthme incomplètement contrôlé par les corticoïdes inhalés.
Les anti IGE

Une nouvelle classe de médicaments, les Anti-IgE, sont prescrits dans les asthmes sévères d'origine allergique.
Les autres traitements

Les antibiotiques sont prescrits dans les surinfections bronchiques.