Asthme et gsse.

L’asthme est la maladie chronique la plus fréquemment rencontrée chez la femme enceinte. La sévérité et le contrôle de l’asthme évoluent souvent au cours de la grossesse, de façon variable selon les patientes. La grossesse, par le biais des modifications mécaniques, hormonales et métaboliques qu’elle engendre, influe sur l’évolution de l’asthme et la survenue d’exacerbations. Inversement, l’asthme maternel, en particulier lorsqu’il est sévère et mal contrôlé, s’accompagnerait d’un risque accru de morbidité obstétricale et fœtale. Les mécanismes expliquant cette interaction complexe entre asthme et grossesse, impliquant l’inflammation maternelle et l’hypoxie fœtale, restent cependant mal connus. L’implication potentielle des thérapeutiques reste à définir. Étant donné le risque potentiel de l’asthme mal contrôlé pour la mère et l’enfant, le contrôle de l’asthme est une priorité. Une prise en charge optimale permet de contrôler l’inflammation maternelle et prévenir la survenue d’exacerbations, améliorant ainsi le pronostic maternofœtal.L’asthme touche 3à 8% des femmes enceintes
10 à 20% des femmes asthmatiques nécessitent des soins d’urgence au cours de leur grossesse.

Au cours de la grossesse, l'asthme s'aggrave chez un tiers des femmes, régresse chez un tiers d'entre elles et reste stable chez les autres.
Les femmes enceintes asthmatiques sont plus exposées aux complications obstétricales que les autres et doivent prendre leur traitement de fond, selon les conseils de leur médecin.
Les risques d'un asthme non maîtrisé et des conséquences qui peuvent en découler sont plus sérieux pour la maman et son fœtus que les risques liés à la prise de médicaments contre l'asthme.
L'asthme peut provoquer ou aggraver les risques de voir survenir


Une fausse couche
Des hémorragies
Une anémie
Une césarienne
Une dépression du post-partum
Hypertension gravidique : risque X 2
Les 3 périodes difficiles pour une femme asthmatique au cours de la grossesse

Au cours de la 30 è semaine
Pendant le travail
Au cours du post partum
Poursuivre ses traitements

La majorité des médicaments prescrits dans la maladie asthmatique ne présentent aucun danger pour la femme enceinte.
Les risques de ne pas prendre de traitements adaptés sont supérieurs à ceux que pourraient représenter les médicaments.
Le traitement de l’asthme d’une femme enceinte est le même que celui des autres asthmatiques. Les antileucotriènes sont néanmoins peu recommandés au cours du premier trimestre.
Le traitement doit être optimal au cours des 3 premiers mois de grossesse.
Une étude publiée en 2009 dans Respiratory médecine met en évidence le risque de prématurité et de petit poids à la naissance lors d’un arrêt du traitement chez une femme enceinte présentant d l’asthme
Les conséquences de l'asthme pour le fœtus

Les difficultés respiratoires de la future maman peuvent entrainer une diminution de l'apport d'oxygène chez le fœtus et provoquer des complications comme une naissance prématurée et un faible poids à la naissance…
La fonction respiratoire doit être surveillée régulièrement au cours de la grossesse en effectuant une EFR, et parfois contrôler le souffle quotidiennement à l'aide d'un débit mètre de pointe en cas de gêne respiratoire.
Les conseils

I*l est conseillé à la femme enceinte de se faire vacciner contre la grippe après le premier trimestre de la grossesse et d'éviter de fumer afin de ne pas entraîner d'effets indésirables chez le fœtus ou le bébé.
Le contrôle de l'environnement, comme la lutte contre les acariens, évite bien souvent que la femme enceinte soit exposé à des facteurs déclenchants.
Ne pas fumer pendant la grossesse est une mesure indispensable.
Effectuer une activité physique régulière en prenant un médicament bronchodilatateur, s'il est conseillé par le médecin, ceci afin éviter la survenue d'une gêne au cours de l'accouchement.
Suivi d’une femme enceinte asthmatique

Il est recommandé de surveiller les femmes enceintes présentant un asthme, même si celui-ci est modéré, une fois par mois au cours de leur grossesse.

L'asthme est une maladie chronique qui nécessite la plupart du temps un traitement de fond ( traitement chronique) associé à une surveillance régulière, même si le patient ne ressent aucune manifestation.
L'asthme peut être comparé au diabète ou à l'hypertension artérielle, maladies chroniques nécessitant un traitement au long court.