INFECTION MATERNO-FOETALE

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INFECTION MATERNO-FOETALE

Message  katre alnada le Ven 21 Déc - 23:08

< INFECTION MATERNO-FOETALE >

>> Y PENSER DEVANT:

• Contexte de chorio-amniotite.
• Ouverture prolongée de la poche des eaux supérieure ou égale à 12 h.
• Portage maternel connu de strepto B, ATCD d’infection materno-fœtale à strepto B et absence d’antiprophylaxie durant le travail.
• Fièvre maternelle (≥ 38°C) ante, per ou post-partum.
• Fièvre chez le nouveau né (≥ 38°C), jumeau atteint d’une infection materno-fœtale.
• Prématurité inexpliquée, détresse respiratoire néonatale inexpliquée, souffrance fœtale inexpliquée.

> BILAN BACTÉRIOLOGIQUE

• Prélèvements périphériques : liquide gastrique (examen direct considéré anormal si présence de PNN et d’un seul type de germes pathogènes en quantité « assez nombreuse »), oreilles (2 écouvillons), anus (1 écouvillon)
• Hémoculture sytématique avant toute antibiothérapie.
• PL si anomalie clinique.
NB : les germes en cause sont : le streptocoque B ++, E. Coli , Listeria (prématuré).

>TRAITEMENT :

• En l’absence d’orientation : ampicilline 50 mg/kg/12h IVL + gentamycine 3 mg/kg/j IVL sur 30 min pendant 48 h.
• Si présence de BGN au direct du liquide gastrique : cefotaxime 50 mg/kg/12h IVL + gentamycine 3 mg/kg/j IVL sur 30 min pendant 48 h.
• La triple association ne se justifie qu’en cas de contexte évoquant une infection à Listéria.
• Durée de traitement : 5 à 7 jours en cas d’infection probable, 7 à 10 jours en cas de septicémie.
• NB : arrêter l’antibiothérapie après 48 h si CRP négatives et cultures négatives.

katre alnada

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